白內障的病患須知 蔡明霖
1. 何謂白內障？
答: 白內障是熟齡族群最常見的眼疾，白內障就是眼球中的水晶體已由透明漸變為混濁，腫漲。水晶體眼前房與玻璃體之間，主要是負責影像的折射。人跟魚都有水晶體，魚的水晶體就是大家在吃煮熟的魚眼，有一顆大家都會吐出來的堅硬白色圓球。水晶體混濁會造成視覺模糊；水晶體腫漲會造成青光眼。
2. 白內障症狀？
答: 白內障就是眼球中的水晶體已由透明逐漸變為混濁。
年輕人的水晶體是一個具有彈性的透明組織。隨著年齡的增加，水晶體變為硬化，混濁，腫漲。
水晶體硬化：患者會有老花眼產生。遠的清楚，近的就不清楚；近的清楚，遠的就不清楚。
水晶體混濁：患者會視覺模糊，戴眼鏡也看不清楚。
水晶體腫漲：患者會導致閉鎖性青光眼產生。
白內障症狀因人而異。
一般而言，然大多數人在40歲時就會有水晶體硬化產生，患者開始產生老花症狀，此時多數人已有100度老花眼產生，之後老花眼的度數每年增加10度，會一直增加到60歲，但60歲前的大多數的病人戴眼鏡都可以維持良好的視力，應付日常生活。而多數病人在60歲之後，隨著水晶體混濁越來越明顯，戴上眼鏡時候也會無法維持清晰的視力。70歲後水晶體腫漲，便會造成眼房角狹窄，青光眼機會大增。75歲後水晶體水晶體懸韌帶鬆弛，此時手術的危險性升高。
3. 白內障可否用點藥治療？
答: 白內障就好像長白頭髮一樣，會越來越白。目前白內障藥水，主要在延緩白內障的進行，但白內障仍然像長白頭髮一樣，會越來越白。
4. 白內障何時需要施行手術？
答: 白內障病人如果戴上眼鏡矯正後可以達到0.6以上，尚不須開刀；
但若白內障病人如果戴上眼鏡矯正後可以達到0.6以下，影響日常生活，便合乎健保白內障手術的標準，可考慮手術。
此外，白內障如果腫脹，引起眼壓過高也可以考慮手術
白內障也會伴隨青光眼，葡萄膜炎等，加重開刀難度。
6. 白內障一定要裝水晶體嗎?
答：白內障病患如果不裝水晶體病人，病人就會成為有眼無珠的狀態。因為缺乏水晶體的折射，病患可需要戴上一隻1000多度的凸透鏡，才可以看到眼前的東西；而且容易導致視網膜剝離，造成永久性的失明
由於科技的進步，新型屈光人工水晶體的研發，白內障屈光手術除了清除混濁的水晶體外、更可應用適當的人工水晶體同時矯正病人的近視、遠視、散光、甚至老花。人工水晶體日新月異，現就目前較常見之人工水晶體簡介如下：
(1)
健保給付人工水晶體：
健保給付的人工水晶體目的有硬片、軟片。硬片光學效果穩定、惟傷口幾乎是軟片的兩倍約6.0mm。軟片傷口小但無法放至睫狀體溝。
健保給付的人工水晶體不須自付差額。目前健保給付的水晶體皆為球面水晶體。
(2)
非球面水晶體
非球面水晶體可以避免球面水晶體引起的影像變形，光學效果好，影像比較不會變形
(3)
抗藍光人工水晶體
抗藍光人工水晶體可過濾紫外線與有害藍光，保護黃斑部，避免黃斑部變性。
(4) 葡萄膜炎非球面人工水晶體
可降低葡萄膜炎病患，水晶體與囊袋，虹彩沾黏的危險性，亦可降低人工水晶體在囊袋內移動、旋轉，並能預防囊袋過度收縮引起的光學區移位。
(5)
散光人工水晶體
可矯正病患散光引起的屈光不正。
(6) 雙焦人工水晶體
可矯正病人老花眼。病人遠的看得清楚，近的看得清楚，但中間就看不清楚。
植入雙焦人工水晶體的病人其電視，報紙看得到；
但是電視與報紙之間的影像看不清楚，例如電腦。
(7) 三焦人工水晶體
可矯正病人老花眼。病人遠的看得清楚，中間也清楚，近的看得清楚。
但遠中，與中近之間不清楚。
植入三焦人工水晶體的病人，電視，電腦，報紙看得清楚。但是電視與電腦之間的影像看不清楚；電腦與報紙之間的影像也看不清楚。
(8) 漸進多焦人工水晶體
最合乎視覺生理，病患從遠到近都看得到。但是因科技的極限，目前漸進多焦人工水晶體僅可調節約200的老花，使病患回復40歲的調節能力，但無法使病患恢復成20歲調節能力。
植入漸進多焦人工水晶體的病人，病人可選擇遠至中看清楚，或中至近看清楚。
(i) 遠至中看清楚 : 病患電視，電腦，手機之間都看得清楚；但報紙會看不清楚。
(ii) 中至近看清楚 : 病患電腦，手機，報紙之間都看得清楚；但電視會看不清楚。
