民國106年1月2日 更新

眼科蔡明霖副教授於民國103年起每周二,三,四受聘至台北慈濟醫院看診手術(掛號請洽02-66289800),周五上午仍於台北三軍總醫院汀州院區服務(掛號請洽02-87923311)。本網站提供居家視覺功能檢查包括視網膜黃斑檢查 老花 色盲 散光檢查等。感謝全球眼科最高榮譽IOVS於2021年8月六度肯定-蔡明霖博士於人工水晶體及眼生理學相關研究。感謝2009-2016年世界名人錄八度肯定-蔡明霖副教授於白內障手術及黃斑部治療之研發對當代世界的貢獻

2011年10月29日 星期六

視網膜剝離手術病患術前術後須知


手術介紹:
  1. 視網膜剝離為網膜組織與下方的色素上皮層分離,常見的情況為視網膜因周邊退化、玻璃體牽扯、或外傷等造成視網膜裂孔而引發視網膜剝離。
  
2. 治療的手術方式主要有兩種
1冷凍治療合併鞏膜扣壓術,利用特殊之矽膠墊壓陷鞏膜,促使剝離之視網膜復位及封閉裂孔處,讓剝離的網膜組織與下方的色素上皮層在黏合。
2玻璃體視網膜手術,透過玻璃體切除術及冷凍、雷射等治療術讓剝離的網膜組織與下方的色素上皮層在貼合。
     有時為了加強手術的效果,會在眼球(玻璃體腔)內注入氣體或矽膠油,注入之氣體數週後即會被吸收,矽膠油將依網膜貼附的情形再以手術方式抽出。這種手術成功率為百分之九十,視力恢復程度依剝離之部位和範圍及發病時間之長短而定,如剝離範圍不包括黃斑部且時間短,則預後好。
  3. 手術多採全身麻醉施行,亦可局部麻醉。局部麻醉時,應保持心情輕鬆愉快,並維持正常呼吸頻率,在手術進行中不可移動手頭部、無預警咳嗽、打噴嚏、或有突發性不自覺的動作,有任何不適應立即告訴醫師,並與醫師密切合作,手術才能順利完成。

手術前準備:
 1. 在門診已完成常規血液檢查、心電圖及胸部光照相等,若有發燒、血糖、血壓過高或心、肺、腎功能不正常時,須先矯治才能接受手術。
 2. 住院當天,醫師會為您再做詳細的眼底鏡及超音波檢查,以確定視網膜剝離之程度。
 3. 填寫手術、麻醉同意書。
 4. 飲食:局部麻醉者三餐照常,全身麻醉者術前禁食八小時。慢性病病患照常服用常規藥物,例如降血壓或降血糖藥物等。
 5. 按醫囑手術前晚服用鎮靜劑,以減輕焦慮、緊張並助安眠。
 6. 術前一小時醫護人員會為您點散瞳藥,點藥後會感輕度疼痛不適並視力模糊,下床活動時宜注意安全。

三. 手術後須知:
 1. 手術結束,待麻醉恢復回到病房後,遵照醫生指示之姿勢,或趴臥半坐臥地於床上休息。若無特別醫囑則睡向好眼那側,防壓迫患眼。麻醉恢復中如有噁心、嘔吐現象,可按醫囑使用止吐劑。全身麻醉術後六小時後方可進食。
 2. 術後患眼會以眼墊紗布覆罩,以沾附眼部分泌物,可保持眼睛之清潔舒適。同時加蓋鐵眼罩,以防碰撞及壓力。醫師會於手術後每天的診視時為您更換眼墊紗布,若分泌物多可隨時請病房護理人員為您更換以保持手術傷口的清潔。而鐵眼罩在術後要持續使用四週左右,白天防碰撞,睡眠時防不自覺壓觸患眼。
 3. 病患應學會正確之點眼藥技術,於術後次日開始按醫囑點眼藥,以防感染及降低炎症反應。視需要會點用散瞳劑保持瞳孔散大,便於檢查眼底。
 4. 手術中若因病情需要有注入空氣於眼球內,術後須遵照醫囑採適當臥姿,利用眼內空氣浮升的力量抵住造成視網膜剝離的裂孔,促使網膜平貼黏合。常見的是俯臥和側睡,要持續十到十四天。這段時間當您平視前方時會覺得患側眼睛前有一片黑影,漸漸地黑影的範圍會向下減少,當黑影完全消失表示空氣被吸收完畢,從那天起就可以在不會壓迫患眼的情況下較自然地躺臥休息。
 5. 術後患眼眼瞼會有紅腫現象,此與手術操作及術後趴臥姿勢有關,會慢慢消退。如感患眼疼痛不適以及顳部、上額部疼痛,可按醫囑服止痛劑緩解;如患眼疼痛不適持續且合併有噁心、嘔吐現象,則有眼壓過高的可能,應立即告知醫護人員,醫師隨時會為您詳細檢查並緩解您的不適。
 6. 出院後遵照醫囑繼續使用類固醇和抗生素眼藥四至六週,切記每次點眼藥前要用肥皂確實清洗雙手。
 7. 出院一週內可看電視,但避免閱讀書報,因會引起眼球快速轉動而造成不適。
 8. 出院二月內避免便秘(用力排便)、噴嚏、急速的頭部活動和過度運動等。六週後可從事勞力工作和非劇烈性之體能活動。
 9. 遵照醫囑按時門診複查。