視力測量原則與配鏡
學習目標
眼科檢查(OPH condition)項目如下︰
1. VA (Visual Acuity)視力。
2. EOM (Extraocular Motility)眼球運動。
3. Ext. Eye外眼部。
4. Conjunctiva結膜。
5. Cornea角膜。
6. A/C (Anterior Chamber)眼前房。
7. Pupils & Iris瞳孔及虹彩。
8. Lens水晶體。
9. Vitreous玻璃體。
10. Fundus眼底檢查。
其中第一項便是視力，所以眼科實習第一要會的便是學會如何測量及校正視力和紀錄方式，以幫助評估病情。
要點︰
1.校正後視力就是戴上眼鏡後所測得之視力。
2.臨床上意義就是配眼鏡。
3.校正後視力若不良，表示不是屈光所引起的問
題，須仔細檢查來找出其他的病因。
主要內容
一、視力(Visual acuity)
視力的測量方法有下列幾種︰
1.標準視力測驗
2.近距離視力測驗
3.若無法由視力表測得，可用下列方法
(1)數指頭(counting fingers，縮寫為CF)。
(2)手動(hands movement，縮寫為HM)。
(3)光感(light perception縮寫為LP)。
(4)無光感(no light perception縮寫為NLP)。
（一）遠視力(distant visual acuity)
1.視力表︰
(1)最常使用的為Snellen chart test，其置於受測者前方20呎（約6公尺）處，光線大致是平行的，而正常眼不須有調視作用。
(2)Snellen視力表以大小循序變化之E字母(亦有人使用C字母)所組成，於此距離時，其各個邊為5分角所對的弧長。
(3)正常視覺可在20呎外看見5分角所對弧長的整個字母。
(4)正常視力記錄為20/20或6/6。
2.若無法辨識字母時︰
以可看到的手指頭數目來記載，如CF/ 30 cm 。若視力更差者可記為手擺動(HM)，光感(LP)而無光感時則可記為(NLP)。若病人為無光感表示視神經已受損。
（二）近視力(close visual acuity)
1.通常使用多用途之閱讀卡來檢查（如Lebensohn表或Roseubaum pocket vision screener）。
2.將此表置於受測者眼前約14吋所能見到的最小字體，其記載為20/30、25/25或Jaeger記錄法的J-1、J-2。
3.近視力表的使用時機為病人嚴重臥床無法至眼科接收遠距離檢查、急診室的病患或視網膜退化者之較方便近點視力的量化工具。
（三）若病人視力無法看視力表時
可一依序使用下列方式測量︰
1.數手指測量法(counting fingers)︰
受測者視力在 30 cm 處受可分辨手指數目時記為︰CF/ 30 cm
2.手動測量法(hands motion)︰
(1)受測者視力不及分辨手指數目，則使用手動測量法。
(2)受測者在 20 cm 處可見到手在揮動時記為HM/ 20 cm 。
3.光感測量法(light perception)︰
(1)受測者視力不及手掌揮動，置一光源於受測者面前測試病人是否有光感。
(2)若受測者在 10 cm 處有光感，則記為LP/ 10 cm 。
(3)若受測者無光感，則記為No Light Perception (NLP)。
註︰1.切記左右眼要分開測量，並分開記錄。
2.右眼的英文縮寫是OD，左眼的英文縮寫是OS，雙眼的英文縮寫是OU。
二、配鏡
（一）眼鏡本體可分鏡片、眼鏡架兩方面
1.鏡片種類︰
(1)玻璃鏡片︰最為常見，具有高硬度、耐磨損等優點，但易破損較危險。
(2)塑膠鏡片︰較玻璃鏡片為輕，不易破裂，但易磨損且高度數鏡片較厚。(兒童建議使用)
(3)PC鏡片(太空鏡片)︰具有高硬度、不易破裂、厚度薄等優點，但較昂貴。(飛行員建議使用)
2.眼鏡架︰
(1)種類︰大致可分金屬鏡框和塑膠鏡框，一般以方便、美觀、耐用為原則。
(2)構造︰眼鏡架是由鼻橋連接兩個鏡框面，以鏡腳固定於雙耳，鼻墊固定於鼻樑等四大部份所組成，一付好眼鏡需注意下列五點︰
(a)鏡架寬度︰鏡架寬度由兩個鏡框面及鼻橋的總寬度所組成，此一寬度與右耳至左耳直線距離相當也就是鏡腳跨越頭部的距離。理想的鏡架寬度在戴上鏡架後，兩隻鏡腳應呈平行。若兩隻鏡腳呈現向外撐開現象，表示面寬過窄，面寬小於頭寬，須換較寬鏡架。若兩隻鏡腳呈現不完全撐開現象，表示面寬過大，面寬大於頭寬，須換較窄鏡架。
(b)耳掛長度︰耳掛長度由前框面至鏡腳彎曲點所決定。一般鏡腳彎曲點以正好勾到耳背上緣為原則，若耳掛太長則眼鏡常滑落，若耳掛長度太短則病人耳背疼痛磨擦破皮。
(c)鼻樑高度︰由鼻墊控制，鏡架必須架於鼻樑之上，且兩個鏡框面不可與雙頰皮膚接觸以免起疹子或產生皮膚過敏現象，吾人可藉由鼻墊的調整來必免框面與雙頰皮膚的接觸。
(d)框面大小︰影響鏡片厚薄與美觀，一般而言框面越大；鏡片周邊越厚，框面越小，鏡片周邊越薄。
(e)瞳距為兩瞳孔之間的距離，瞳距須和眼鏡鏡片光心距離一致，若不一致則會產生稜鏡效應。
（二）度數測定
1.眼科驗光常用驗光方法有視網膜鏡(retinoscope)及自動驗光儀(autorefractor)。視網膜鏡為專業驗光使用。
2.自動驗光儀為一般驗光常用，利用此儀器可立即知道病人大約的屈光度，詳見自動驗光儀。
（三）試戴
1.檢測視力的標準Chart有二種︰E chart & C chart。
2.本院目前使用的是E chart，受測者在 6m 處，由上至下，待受測者能看清最小字時就是受測者該眼的視力。若看不清楚可將試鏡度數調整，求得最佳視力。
3.若視力無法用試鏡矯正，須詳細檢查找出病變之處。
關鍵詞
Counting finger、Hand movement、Light
perception、Refraction Error、Pupil Distance
常見考題
1.史耐侖表(Snellen’s chart)視力檢查結果為20/40時，意指︰
(A)測試距離應從20英呎延長至40英呎
(B)超過40英呎號遠，就看不清楚了
(C)受檢者在20英尺可看清楚的視標，正常眼在40英呎就能看出
(D)視力效率(visual efficiency)為正常人的一半
答案為：(C)受檢者在 20英尺 可看清楚的視標，正常眼在 40英呎 就能看出
2.用Snellen chart test 測 visual aculty其距離為︰
(A) 5 m (B) 6 m (C) 7 m (D) 8 m (E) 9 m
答案為：(B) 6 m
3.有關視力檢查「正常視力」表示下列幾項意義，其中一項為不正確的︰
(A)患者沒有近視，也可能有遠視
(B)角膜及水晶體或其他介質正常
(C)網膜中心窩完好
(D)中樞視覺、視野及接收中心完好
答案為：(A)患者沒有近視，也可能有遠視
4.眼鏡的處方包括？
(A) 矯正度數 (B)瞳距
(C)鏡面傾斜度 (D)以上皆是
答案為：(D)以上皆是
5.何謂瞳孔間距？
(A)兩眼睛光反射距離 (B)眼鏡的長度
(C)眼鏡的寬度 (D)眼鏡的厚度
答案為：(A)兩眼睛光反射距離
6. 有關於眼鏡框的選擇原則，何謂適當？
(A)方臉如許効舜配戴圓型框 (B)圓臉如郝劭文應配戴方型框
(C)很肥的雙下巴者如戎祥以配戴方型框較佳
(D)尖下巴(戽斗)者如陳為民所配的眼鏡框以蝴蝶型的框較美觀 (E)以上皆可
答案為：(E)以上均可
